Саркоидоз. Роль ренгенолога в мультидисциплинарном консилиуме

В книге рассматриваются лучевые проявления различных вариантов СОД с позиции рентгенолога, принимающего участие в работе мультидисциплинарного консилиума. Автор выражает слова благодарности к.м.н. Барановой Ольге Петровне, директору НИИ интерстициальных и орфанных заболеваний легких д.м.н., профессору Михаилу Михайловичу Ильковичу и его коллективу за возможность участвовать в этих разборах, где рентгенолог видит все сложности анализа клинических проявлений, лучевой и дифференциальной диагностики СОД. В книге приведены примеры реальной работы рентгенолога (с некачественным лучевым архивом, сменой морфологических заключений, свидетельствующие о важности правильного лучевого алгоритма и методичности анализа лучевых исследований). Приведены примеры важности нозологических заключений рентгенолога, без которых трактовка заболевания уходит в другую сторону и ухудшает течение заболевания без своевременно начатого лечения.

Саркоидоз — мультисистемное гранулематозное заболевание, имеющее разнообразную клиническую и лучевую симптоматику и мимикрирующее под различные процессы. Учитывая частую встречаемость саркоидоза в повседневной жизни пульмонолога и рентгенолога, их совместное участие в клиническом разборе такого пациента их общий язык становятся крайне важными. Заболевание хорошо и длительное время изучалось, но причина его возникновения неизвестна; имеет очень благоприятное течение, но склонно к волнообразным рецидивам, ухудшающим прогноз. Нет единого взгляда на тактику ведения таких пациентов: в разные периоды придерживались то наблюдательной, то агрессивной лечебной тактики, что, возможно, привело к появлению крайне агрессивно протекающих форм (в том числе фиброзирующего саркоидоза). Особого внимания заслуживают поведение саркоидоза на фоне COVID-19 и сочетание его с другими процессами (воспалительными, опухолевыми, ТЭЛА). Все эти вопросы на мультидисциплинарном консилиуме задает пульмонолог рентгенологу, который может, основываясь на лучевых симптомах, разделить разные виды патологии, что крайне важно для ведения пациента. Широчайшее внедрение рентгеновской компьютерной томографии позволило изучить лучевые симптомы СОД и изменить представление о них: другие процентовки ранее известных симптомов, появление новых.

Для обучения молодых рентгенологов в книге предлагаются образный подход к лучевым симптомам (легко воспринимаемым и хорошо запоминаемым) и кейсовый разбор (изучение разных вариантов течения заболевания на конкретных клинических примерах).

Книга может быть использована для обучения молодых рентгенологов, планирующих работать с пациентами пульмонологического профиля, пульмонологами для понимания логики рентгенолога и формирования общего языка, врачами любых других специальностей, встретившихся со сложным пациентом с системным поражением.